В сфере женского здоровья одной из самых частых проблем является нарушение микрофлоры влагалища. Акушеры-гинекологи поясняют, что микробиота слизистой оболочки влагалища защищает от болезнетворных бактерий и воспалительных процессов. Поэтому медики активно исследуют роль микрофлоры и ищут способы нормализации ее состава.

Если раньше наличие бактерий считалось признаком патологии, то современные исследования доказали, что нормальная микрофлора важна для человека. Например, в толстом кишечнике нормальный состав кишечной микробиоты необходим для правильного пищеварения, поэтому используются пробиотики. А в случае влагалища также важен состав микробиоты, который определяет подверженность инфекционным и онкологическим заболеваниям шейки матки.

Сегодня для нормализации микрофлоры используются разные средства, которые отличаются механизмом действия, формой выпуска и степенью эффективности. Одним из важнейших компонентов здоровой микрофлоры являются лактобактерии, которые препятствуют размножению патогенных микроорганизмов. Поэтому важно заботиться о балансе интимной микрофлоры и использовать соответствующие препараты для ее восстановления.

Норма и дисбаланс микрофлоры влагалища

На слизистой оболочке влагалища обитает несколько видов бактерий: транзиторная флора, которая случайно попадает из окружающей среды, факультативная флора, которая находится во влагалище временно, а также облигатная флора — бактерии, которые являются постоянными жителями слизистой оболочки половых путей.

Для того чтобы сохранить женское интимное здоровье, очень важна облигатная группа бактерий. Примерно 96% всего состава нормальной микрофлоры представлено лактобактериями, в частности Lactobacillus. Помимо молочнокислых бактерий, на слизистой влагалища в норме могут присутствовать некоторые другие бактерии, а именно анаэробные, гарднереллы, микоплазмы и пептококки. Однако, эти бактерии не играют столь же важную роль в женском здоровье, как лактобактерии, и имеющиеся уровни этих бактерий не должны вызывать беспокойства.

Источник: Летяева О. И. Микробиом влагалищного биотопа: от нормы до патологии. 2020. URL: https://www.rmj.ru/.

В случае нарушения баланса микроорганизмов во влагалище у женщины может возникнуть неприятные ощущения, такие как зуд и жжение, появление обильных выделений, а также отечность слизистой оболочки и воспалительные заболевания. Кроме того, такое состояние может стать фактором риска для возникновения других гинекологических заболеваний и инфекций.

Острое и хроническое воспаление эндометрия, маточных труб и яичников, сухость и атрофия слизистой оболочки в период после менопаузы, а также повышенный риск онкологических заболеваний, в основном рака шейки матки, также могут быть следствием нарушения баланса микроорганизмов во влагалище.

У беременных женщин нормальная влагалищная микрофлора выполняет несколько важных функций, таких как снижение угрозы прерывания беременности, обеспечение доношенности плода и обогащение практически стерильного кожного покрова ребенка полезными бактериями во время естественных родов.

Факторы, которые могут негативно сказаться на влагалищной микрофлоре и привести к ее нарушению, могут быть как отдельными, так и действовать в комплексе. Среди таких факторов могут быть нерегулярная и недостаточная половая гигиена, спринцевания лекарственными и травяными растворами, частая смена половых партнеров, отсутствие барьерной контрацепции, использование неподходящих лубрикантов и гелей для интимной гигиены, операции и хирургические манипуляции в области половых путей, изменения, связанные с менопаузой, наличие хронических гинекологических заболеваний и сопутствующих системных заболеваний, а также прием антибактериальных лекарств.

Нарушение баланса вагинальной микрофлоры может возникнуть в период гормональных изменений, таких как беременность или климакс. Некоторые исследования показали, что прием женщинами жаропонижающих средств может привести к улучшению при нарушении микрофлоры влагалища. Кроме того, при регулярном применении комбинированных оральных контрацептивов возможно наложение на основной препарат дополнительного лечения, помогающего наладить баланс влагалищной микробиоты.

Восстановление равновесия в микрофлоре влагалища является важным шагом в коррекции нарушений. Для этого используются несколько ключевых подходов, включая устранение патогенных микроорганизмов, восстановление нормального уровня кислотности слизистой оболочки и повышение количества полезных молочнокислых бактерий.

При острой воспалительной патологии антибиотики или противогрибковые препараты являются основным компонентом лечения. Дополнительно, для улучшения микробиоты влагалища и в целях профилактики различных нарушений, применяются различные группы препаратов с различным механизмом действия.

Источник: Роговская И. С. и соавт. Микробиота влагалища и цервикальные неоплазии. 2021. URL: https://praesens.ru/.

Пробиотики с лактобактериями являются приоритетным средством для нормализации интимной микрофлоры, считают гинекологи. Основным компонентом таких препаратов являются сотни тысяч бактерий рода Lactobacillus, которые заселяют слизистую оболочку. Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища желательно использовать местные средства с лактобактериями, такие как вагинальные препараты, которые действуют локально и формируют максимальную концентрацию живых бактерий на слизистой.

Вагинальные пробиотики обладают высоким профилем безопасности, имеют минимальное количество противопоказаний и редко вызывают побочные эффекты. Среди таких препаратов можно выделить:

• "Лактонорм" (номер в ГРЛС: ЛП-000258) - пробиотик с живыми лактобактериями в виде капсул;
• "Лактожиналь" (номер в ГРЛС: ЛП-001340) - вагинальные капсулы;
• "Вагилак" - оральные капсулы;
• "Ацилакт" (номер в ГРЛС: Р N000283/01) - свечи.

Использование вагинальных капсул позволяет обеспечить поступление лактобактерий сразу на слизистую влагалища без количественных потерь, что делает их предпочтительными в лечении вагинальных инфекций.

Молочная кислота – ключевой элемент здоровой микрофлоры влагалища женщины. Оптимальный уровень кислотности в влагалище не превышает 4,5 pH, и при нарушении микробиоценоза влагалища среда перестает быть кислой. Чтобы восстановить кислотность, назначают местные вагинальные средства с молочной кислотой. Например, «Лактагель», суппозитории «Лактодепантол» и вагинальные свечи «Фемилекс» являются препаратами, которые создают кислую pH-среду и способствуют защите от многих инфекций. Однако, недостатком этой лекарственной группы являются длительное ожидание лечебного эффекта и риск получения неполноценного результата из-за отсутствия пробиотического компонента.

Медикаменты, содержащие гормональный компонент и пробиотик, могут быть обнаружены в аптеках. В подобных комплексных препаратах лактобактерии могут сочетаться с женским половым гормоном - эстрогеном. Такие препараты действуют по механизму одновременного укрепления флоры влагалища и восстановления нормальной структуры и функций слизистой оболочки. В период полового созревания молодым девушкам не рекомендуется применять гормональные местные средства. Кроме того, список противопоказаний достаточно обширен, и его следует изучить всем, кто рассматривает возможность использования подобных препаратов. Все средства, содержащие гормональный компонент и пробиотик, должны назначаться лечащим врачом.

Среди пробиотиков с гормонами можно выделить следующие:

• Вагинальные таблетки «Гинофлор Э» с эстрогеном и лактобактериями (номер в ГРЛС: ЛСР-008765/09)
• Вагинальные капсулы «Триожиналь» с лактобациллами и гормонами эстриолом и прогестероном (номер в ГРЛС: ЛП-001342)
• Суппозитории «Овестин» с эстриолом (номер в ГРЛС: П N013327/01)

Однако, при выборе лекарства необходимо учитывать не только его содержание, но и форму выпуска. От этого будет зависеть эффективность препарата, удобство его применения и скорость получения эффекта. Препараты, направленные на восстановление микрофлоры влагалища, представлены в нескольких лекарственных формах.

Вагинальные препараты в виде таблеток и свечей – это лекарственные средства, которые растворяются во влажной среде после введения в влагалище. Хотя эти средства просты в использовании, использование их может оказаться не всегда удобным, поскольку после применения женщина должна лежать, чтобы лекарство продолжало действовать. Кроме того, рекомендуется воздержаться от половых отношений на несколько часов после использования вагинальных препаратов.

Механизм действия таблеток и свечей может быть разным, примером которых являются свечи «Ацилакт». Этот препарат содержит лактобактерии и может быть рекомендован для лечения широкого спектра воспалительных заболеваний влагалища и нарушения микрофлоры. Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища при бактериальном вагинозе необходимо проводить антибактериальную терапию в сочетании с приемом лактобактерий.

Другим примером являются влагалищные таблетки «Гинофлор Э», которые содержат пробиотики и женские гормоны. Этот препарат может быть рекомендован гинекологом во время менопаузы, когда уровень эстрогена естественным образом снижается. При нарушении микрофлоры влагалища, сухости и жжении слизистой оболочки во время или вне острого воспалительного процесса препарат применяют в течение 6-12 дней. В зависимости от места покупки, пакет влагалищных таблеток «Гинофлор Э» обойдется около 700-1500 рублей.

Новая форма вагинальных средств – капсулы для микрофлоры влагалища – представляет собой фармакологическую разновидность нового поколения. Она сочетает прицельный локальный лечебный эффект и отсутствие неприятных последствий применения местных средств, таких как загрязнение нижнего белья и подтекание препарата из влагалища. Эта форма вагинальных средств удобна в применении и позволяет сохранять жизнеспособность лактобактерий, что обеспечивает более быстрый и стойкий терапевтический эффект.

К примеру, капсулы «Лактонорм» могут служить отличным примером средства из этой группы. Они содержат живые лактобактерии, которые активно заселяют слизистую оболочку влагалища, а лактоза – питательная среда для лучшей приживаемости и размножения полезных микроорганизмов. Это сочетание активных компонентов позволяет обеспечить комплексную заботу о женском интимном здоровье. «Лактонорм» может назначаться врачом при нарушении баланса влагалищной микрофлоры, при острых и хронических воспалительных заболеваниях интимной зоны, сухости, жжении и зуде в области влагалища в постменопаузе. Также препарат можно использовать для нормализации микрофлоры влагалища перед родами, после курса антибиотиков и гинекологических операций. Для достижения полноценного эффекта необходимо использовать по одной капсуле дважды в день в течение недели. Препарат обладает высоким профилем безопасности и допустимо его применение беременными и кормящими женщинами. В составе этого вагинального пробиотика нет гормонов и вредных добавок, а среди противопоказаний к применению только кандидоз (грибковая инфекция) влагалища.

Полный курс лечения и профилактики капсул варьируется в ценовом диапазоне от 650 до 1000 рублей и их можно купить в упаковке на полный курс лечения и профилактики. Однако, перед применением данного препарата необходимо получить консультацию специалиста, так как имеются противопоказания.

Пероральные препараты для восстановления микрофлоры влагалища

Лактобактерии могут транспортироваться к слизистой оболочке влагалища не только через местные вагинальные лекарства, но и через пероральные препараты, такие как таблетки и капсулы. Эти препараты содержат лактобактерии, которые сначала обогащают кишечник молочнокислыми бактериями, а затем передаются на слизистую оболочку влагалища. Капсулы "Вагилак" являются одним из таких пероральных препаратов с лактобактериями. Данный препарат предназначен для поддержания баланса микробиоты влагалища и помогает в устранении дисбактериоза влагалища, а также в предродовой подготовке у беременных женщин. Тем не менее, препарат содержит компоненты, на которые может быть непереносимость.

Выбор пробиотика для влагалища

Важно обратить внимание на состав пробиотика при его выборе для влагалища. Содержание бактерий, отсутствие гормонов, красителей, консервантов и других добавок являются ключевыми критериями для выбора пробиотика. Например, использование современных безопасных препаратов с живыми лактобактериями является главным методом для восстановления микрофлоры влагалища. Эти препараты помогают в избавлении от воспалительных процессов и являются методом профилактики инфекционных заболеваний.

Противопоказания и стоимость

Необходимо учитывать, что все названные в статье средства имеют противопоказания. Перед применением любых препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом. Цена на капсулы "Вагилак" на февраль 2023 года составляет в среднем 900-1800 рублей. Стоимость может отличаться в различных аптеках.

Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления.

Фото: freepik.com