Какие препараты принимать при менопаузе? Обзор гормональных и негормональных лекарств

Многие женщины считают, что тема менопаузы - удел только бабушек, однако это далеко не так. Этот период приходится на продуктивный возраст после 50 лет, и празднование пятидесятилетия не означает переход в пожилой возраст. К сожалению, в нашем обществе негативные стереотипы существуют до сих пор. Многие женщины испытывают дискомфорт, когда речь заходит о менопаузе, поскольку ее связывают с понятием "угасание". Однако этот период также может быть полным жизни и энергии.

Тем не менее, изменения, происходящие в организме во время менопаузы, могут сильно повлиять на самочувствие и психологическое состояние женщины, что иногда приводит к серьезным расстройствам. Но правильно подобранная терапия, основанная на приеме гормональных и негормональных препаратов, может помочь пройти этот важный этап "без потерь".

Если вы столкнулись с симптомами менопаузы, разговор о терапии является необходимым. Но какие препараты лучше всего принимать в этот период? Давайте обсудим это вместе.

Принцип действия лекарств против менопаузы

Перед тем, как обсудить лекарства, давайте расскажем немного о самой менопаузе: что это такое и как проходит это состояние.

Чтобы не запутаться во множестве терминов, используемых в статье, введем небольшой словарь. Основное понятие здесь – климактерий (перименопауза). Это период, когда женщина переходит от репродуктивного возраста к состоянию, когда менструации прекращаются. Он включает в себя следующее:

• Пременопауза — период угасания функций репродуктивной системы;
• Менопауза — последняя самостоятельная менструация. Менопаузу можно определить только взглянув "назад", то есть когда женщина замечает, что у нее не было менструации в течение 12 месяцев. В Европе последняя менструация обычно наступает в среднем в возрасте 51 года;
• Ранняя постменопауза — период в один–два года после последней менструации;
• Поздняя постменопауза — этот период начинается после всех перечисленных выше и продолжается до конца жизни.

Всегда существует связь между менопаузой и изменением гормонального фона, особенно с функционированием яичников. В норме они выделяют три вида женских гормонов: эстрон, 17B-эстрадиол и эстриол. Примерно за 5 лет до начала менопаузы выработка основного гормона, 17B-эстрадиола, снижается, а затем прекращается. Основным женским гормоном становится эстрон, но постепенно и его количество сокращается, так как истощаются фолликулы яичников. Организм пытается восстановить баланс, "простимулируя" яичники самостоятельно. Гипофиз, главный регулирующий центр мозга, дает команду об увеличении выработки ФСГ и ЛГ, но это не приводит к активизации яичников, так как они не могут функционировать на прежнем уровне. Однако концентрация ФСГ и ЛГ растет.

В этот период также происходят изменения в крови:

• Содержание ФСГ становится больше 20–30 мМЕ/л (при пиковых показателях в норме — 21 мМЕ/л);
• Содержание эстрадиола составляет менее 100 пмоль/л (при норме перед овуляцией — порядка 120–130 пмоль/л);
• Отношение концентрации эстрадиола и эстрона снижается;
• Соотношение андрогена и эстрогена растет в сторону увеличения уровня мужских гормонов.

Иногда переходный период может проходить практически незаметно для женщины, но для большинства является серьезным стрессом. Женщины жалуются на постоянные перемены настроения и самочувствия, дискомфорт. Если переходный период осложняется множеством проблем со здоровьем, то говорят о климактерическом синдроме, вызванном такими факторами, как наследственная предрасположенность, осложнения в ходе беременности и родов, ожирение, низкий уровень физической активности, вредные привычки и другие.

Климактерический синдром можно разделить на несколько уровней проявления:

• Ранний — перепады настроения, приливы жара или озноб и так далее;
• Средний — ухудшение состояния кожи, костей, потеря эластичности слизистых;
• Поздний, нейродегенеративный.

Одним из наиболее неприятных проявлений является остеопороз, или разрушение костей. Нарушение баланса половых гормонов приводит к изменению течения ряда процессов в организме, в том числе к дисбалансу в образовании и разрушении костной ткани. В результате повышается риск переломов.

Современная медицина предлагает женщинам возможность снизить проявления климакса и сгладить неприятные последствия для организма. Но это не значит, что на период менопаузы существует одно лучшее лекарство. Для нормализации состояния используется заместительная гормональная терапия и симптоматическое лечение, а также прием витаминов, минералов и растительных средств. Конкретный выбор препаратов у каждой пациентки делает врач в зависимости от ее состояния.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является одним из способов лечения менопаузы, направленным на снижение климактерических проявлений и предотвращение возможных осложнений. Для каждой пациентки определенные средства и дозировки для лечения менопаузы должны быть подобраны индивидуально. Врач учитывает множество факторов, таких как возраст, длительность постменопаузы, риск сосудистых нарушений, патологии желудочно-кишечного тракта, образ жизни, наличие или отсутствие вредных привычек и т.д.

Обычно для регулирования гормонального баланса используют комплексные препараты, содержащие прогестагены (прогестерон) и эстрогены. При этом желательно, чтобы концентрация эстрогена в препарате была минимальной, но достаточной для предотвращения климактерического синдрома.

Существуют противопоказания к проведению ЗГТ, такие как рак молочной железы и эндометрия, гепатит, опухолевые процессы в печени, острый тромбоз или тромбоэмболия, аллергия к компонентам препаратов. Остальные противопоказания (в том числе миома и эндометриоз) не являются абсолютными, поэтому окончательное решение о назначении лекарств принимает врач.

Существует три варианта приема гормонов: монотерапия эстрогенами и прогестагенами в циклическом или непрерывном режиме, комбинированная терапия препаратами в циклическом режиме (прерывистая и непрерывная схемы приема препаратов) и комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме.

При использовании ЗГТ в циклическом режиме имитируется женский цикл, в то время как в непрерывном режиме не наблюдается стадии маточного кровотечения.

Несмотря на то, что ЗГТ может быть одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы, при назначении гормональных препаратов пациентки должны проходить соответствующее обследование. Обычно в качестве препаратов для ЗГТ назначают лекарства на основе 17В-эстрадиола + дидрогестерона, эстрадиола, эстрадиола + прогестерона.

Фитоэстрогены: безопасная альтернатива ЗГТ

Существует ряд проблем, связанных с традиционной заместительной гормональной терапией (ЗГТ), которые вводят в ступор многих женщин. Если пациентке противопоказаны гормоны, несмотря на рекомендацию их приема, или же она против них категорически возражает, ей можно порекомендовать фитоэстрогены.

Фитоэстрогены - это растительные соединения, которые по своей структуре напоминают эстрогены женщины. Свойства фитоэстрогенов до сих пор не до конца исследованы, но эксперты уверены, что они помогают предотвращать сердечно-сосудистые заболевания, снижать риск онкологии и улучшать климактерические симптомы. Фитоэстрогены обычно назначаются, если у женщины:

• Ранняя менопауза (до 45 лет);
• Диабет;
• Гипертония;
• Нарушения менструального цикла (например, опоздание месячных);
• Риск развития сосудистых патологий;
• Особенности диеты - например, чрезмерное употребление кофе, недостаток массы тела и так далее.

Среди растительных препаратов, предназначенных для женщин в период менопаузы, находятся такие фитоэстрогены, как флавоноиды, изофлавоноиды, куместаны, лигнаны. Из всех перечисленных соединений, изофлавоноиды наиболее близки по своему составу к эстрогенам, но их эффекты все же менее выражены, чем у ЗГТ. Такие активные соединения содержатся в экстрактах цимицифуги, красного клевера, соевых бобов и других растений.

Один из самых популярных продуктов, обладающих эстрогеноподобными свойствами, - экстракт цимицифуги. Этот препарат среди других экстрактов занимает восьмое место в Европе и назначается как лечение климактерического синдрома. Исследования показали, что экстракт цимицифуги нормализует баланс гормонов, что способствует устранению таких симптомов перименопаузы, как приливы жара, психоэмоциональные расстройства, бессонница, мышечные, суставные и головные боли. Экстракт цимицифуги также помогает улучшить работу вегетативной нервной системы и предотвращает сердцебиение, потливость, головокружение, а также улучшает метаболизм костной ткани. Опубликованные результаты исследований показывают, что у женщин, принимавших экстракт цимицифуги, значительно снизилась частота климактерических симптомов по сравнению с теми, кто получал плацебо.

Женщины в период менопаузы могут использовать монопрепараты, основанные на экстракте цимицифуги, красного клевера, экстракта соевых бобов и других фитоэстрогенов. Однако все чаще эксперты рекомендуют комбинированные препараты, включающие растительные компоненты и витаминно-минеральные комплексы, которые помогают облегчить климактерические симптомы и улучшить психоэмоциональное и физическое состояние женщины в период гормональных изменений.

Женщинам, находящимся в период менопаузы, часто требуется дополнительная поддержка организма для преодоления возможных последствий. Такие эффекты, как раздражительность, усталость и перепады настроения, могут свидетельствовать о нехватке витамина B9, известного также как фолиевая кислота. Сохранение нормального уровня фолиевой кислоты может помочь организму противостоять стрессам и депрессивным состояниям.

Кроме того, магний также может помочь бороться с повышенной утомляемостью в период менопаузы. Он участвует в процессах роста и регенерации клеток, синтезе ферментов и ДНК, регуляции тонуса сосудов и выработке мозговых нейропептидов, передаче и регуляции нейромышечных импульсов, а также в сохранении электролитного баланса. Магний также стимулирует когнитивные функции психической деятельности, такие как память, речь, мышление и внимание. В сочетании с витамином B6 он помогает снять стресс и привести в порядок нервную систему.

В период менопаузы в организме женщин также могут нарушаться восстановительно-окислительные процессы, которые могут повредить клетки. Антиоксиданты помогут предотвратить повреждение клеток. Витамин E и C являются элементами с антиоксидантной активностью.

Витаминно-минеральные комплексы (ВМК) могут играть важную роль в поддержке организма в период менопаузы. Они могут включать в себя другие такие элементы, как L-карнитин, который благоприятно воздействует на сердечно-сосудистую систему, участвует в энергетическом метаболизме, восстановлении после тяжелой физической нагрузки и снижении уровня холестерина.

Некоторые специализированные ВМК для женщин включают в себя растительные элементы, такие как экстракт цимицифуги и экстракт пустырника. Они могут помочь нивелировать некоторые симптомы климакса.

Однако, качество и выбор ВМК также являются важными факторами для успешной терапии. Важно помнить, что ВМК могут состоять как из лекарственных препаратов, так и из биологически активных добавок. Поскольку эффективность БАД не доказана, лучше предпочесть лекарственные средства. Однако перед использованием любых препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Какие лекарства назначают при менопаузе для устранения симптомов

Менопауза - это не только изменения в репродуктивной системе женщины, это также целый комплекс проблем, подразделяющихся на три основных блока. К первому блоку относятся вегетососудистые нарушения, связанные с плохим самочувствием, таким как потливость, головные боли, озноб, головокружение и другие. Второй блок связан с изменениями в эндокринной области и нарушениями обмена веществ, вызывающими такие серьезные заболевания, как остеопороз или кардиологические патологии. И, наконец, третий блок - это эмоционально-психические изменения, которые могут привести к нарушениям сна, депрессии, раздражительности и другим нарушениям.

Чтобы избавить женщину от всех этих неприятных симптомов, применяют различные препараты:

• Ингибиторы АПФ и блокаторы АТ2 используются для снижения высокого артериального давления. Они также снижают риск инсульта на 30% и более серьезных кардиологических патологий на 21%.
• Женщинам с повышенным уровнем сахара в крови назначают сахароснижающие препараты. Это лечение должно проходить под контролем эндокринолога, поскольку снижение выработки инсулина и повышение риска развития сахарного диабета могут проявляться не сразу, а только после наступления постменопаузы.
• При нервно-психических расстройствах и бессоннице женщинам можно назначить успокаивающие и снотворные препараты.
• В более сложных случаях, когда у женщины появляются признаки депрессии, врачи рекомендуют антидепрессанты. Однако конкретный препарат должен быть назначен только специалистом после всесторонней диагностики.

Кроме терапевтических мер, есть и общие рекомендации для женщин в период менопаузы, в первую очередь касающиеся изменения образа жизни. Высокий уровень физической активности, диета, отказ от курения и других вредных привычек могут снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Менопауза - период, вызывающий у женщин множество вопросов и опасений. Вокруг этого жизненного этапа существует много мифов, в основном негативных. Однако современная медицина предлагает много вариантов терапии, помогающих справиться с неприятными проявлениями гормональной перестройки, и не все они связаны с приемом гормонов. Именно в переходный период женщина нуждается в помощи, поэтому для сохранения здоровья, красоты и хорошего самочувствия необходимо обратиться к врачу, который предложит комплексную терапию.

Фото: freepik.com