Черепно-мозговые повреждения (ЧМП) являются самым частым типом травм и одной из основных причин инвалидизации в Российской Федерации. В основном, мужчины в возрасте от 21 до 45 лет, составляющие молодую трудоспособную часть населения, находятся в группе риска. В данной статье мы расскажем об основных видах черепно-мозговых повреждений, способах лечения и возможности избежать возможных фатальных последствий тяжелых повреждений головы.

Разновидности черепно-мозговых травм

При рассмотрении методов диагностики и лечения черепно-мозговых травм (ЧМТ) необходимо учитывать различные типы травм, так как методы терапии и скорость восстановления здоровья пациента зависят от их вида.

Существует несколько основных классификаций ЧМТ:

1. Степень тяжести. Она определяется по шкале комы Глазго, где учитываются открывание глаз, речь и движения пациента. ЧМТ делятся на три степени: легкая (13-15 баллов), средняя (9-12 баллов) и тяжелая (3-9 баллов).

2. Характер травмы. Он определяется по признаку связи внутричерепного пространства с окружающей средой. В зависимости от этого выделяются два варианта:

   • Закрытая ЧМТ, когда внутричерепное пространство остается закрытым от окружающей среды, но кожа и кости черепа могут быть повреждены.

   • Открытая ЧМТ, когда внутричерепное пространство сообщается с окружающей средой, что повышает риск инфекций и осложнений. Этот вид ЧМТ часто приводит к тяжёлым последствиям и даже может стать причиной смерти.

3. Клинические формы. Обычно выделяют следующие типы ЧМТ:

   • Сотрясение головного мозга.
   • Ушиб мозга легкой степени.
   • Ушиб мозга средней степени.
   • Ушиб мозга тяжелой степени.
   • Диффузное аксональное повреждение мозга.
   • Сдавление мозга.
   • Сдавление головы.

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) являются одними из самых опасных повреждений, угрожающих не только жизни, но и здоровью пациентов. Негативные последствия и возможные осложнения при перенесенной ЧМТ могут начать проявляться как немедленно после получения повреждения, так и через некоторое время.

Даже при легкой степени ЧМТ могут пострадать когнитивные функции. В этом случае пациент может испытывать спутанность сознания и снижение умственных способностей. Повреждения средней и тяжелой степени могут вызвать амнезию, ухудшение зрения и слуха, а также быструю утомляемость.

Речевые навыки и навыки глотания также могут ухудшаться при повреждениях средней и тяжелой степени. Последствиями тяжелой ЧМТ могут стать нечленораздельность речи и даже утрата речевой функции.

При ЧМТ возможны нарушения моторики и функций опорно-двигательного аппарата. Например, при травме средней степени могут происходить судороги конечностей и паралич шейных мышц. При тяжелых травмах частично или полностью может нарушиться чувствительность тела, возникнуть парез конечностей и нарушение координации движений.

Болевой синдром не обязательно является следствием тяжелых повреждений головного мозга: он может сопровождать даже легкие ЧМТ. Однако хронические боли, как правило, вызываются тяжелыми и средней тяжести повреждениями.

Тяжелые ЧМТ могут существенно повлиять на психологическое состояние пострадавшего. Пациенты часто переживают ухудшение своих функций организма, а также частичную или полную утрату трудоспособности. В результате этих процессов пациент может стать раздражительным или апатичным, у него может возникнуть депрессия.

Как показывает статистика, более половины полученных ЧМТ происходит в быту. Самыми распространенными причинами травм являются падения с высоты. Понимание показателя употребления алкоголя также важно: около 70% всех пострадавших находятся в состоянии алкогольного опьянения, что усложняет лечение. В 10-15% случаев травм головы медики диагностируют самую опасную разновидность травм - тяжелую черепно-мозговую травму.

Восстановление после травмы головного мозга зависит от нескольких факторов, таких как характер и степень повреждений, а также качество и скорость оказания помощи. Врачи подчеркивают, что возраст пациента также играет большую роль в успехе реабилитации, и что у молодых людей шанс на полное восстановление значительно выше.

Несмотря на общую статистику, которая учитывает только степень повреждений головного мозга, необходимо учитывать и другие факторы. Если повреждение было легким, то прогноз восстановления как правило благоприятный, и в большинстве случаев все функции организма полностью восстанавливаются. Однако, если человек часто получает легкие повреждения головного мозга, что иногда бывает, например, у боксеров, то это с течением времени может привести к деменции или энцефалопатии.

При средней степени повреждения, все возможные нарушения, которые могут возникнуть в результате травмы, исчезают в течение 6-12 месяцев с момента повреждения, и инвалидность у пациентов в этом случае крайне редка. Однако, если повреждение мозга было тяжелым, то более 60% пациентов погибают, а 90% тех, кто выживает, лишаются частично или полностью способности трудиться. К тому же, у пострадавших в дальнейшем часто наблюдаются психические и неврологические расстройства.

Некоторые специалисты выделяют первичные и вторичные повреждения мозга. Первые возникают в момент травмы, а вторичные появляются позже, из-за неправильно оказанной помощи, транспортировки, а также индивидуальной реакции организма больного на повреждения. Следует помнить, что даже при легкой степени травмы полного восстановления всех функций может не произойти из-за вторичных повреждений, вызванных, например, низким качеством лечения. Поэтому так важно правильно назначить терапию и следовать курсу лечения.

Статья: Этапы лечения черепно-мозговой травмы

Незамедлительное начало первичной терапии является важным условием успешного выздоровления при черепно-мозговой травме. Следует выполнить правильные манипуляции, чтобы повысить шансы на спасение жизни пострадавшего и поддержание его здоровья впоследствии.

Если у пострадавшего имеется один из следующих симптомов, следует немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь:

• сильная боль;
• потеря сознания;
• кровотечение из раны на голове, ушах или носу;
• нарушение речи;
• слабый или сбивчивый пульс;
• остановка дыхания;
• судороги.

В ожидании прибытия медицинских работников следует уложить пострадавшего на спину. В случае, если он потерял сознание, нужно уложить на бок. Обязательно проверить наличие пульса и частоту сердечных сокращений. Если у пострадавшего есть рана, то на нее необходимо наложить стерильную повязку.

В клинике лечение начинается с диагностики, которая направлена на определение характера травмы и сопутствующих повреждений. При легких случаях черепно-мозговой травмы обычно достаточно для облегчения болевых ощущений и обеспечения длительного отдыха пациента. В других случаях первым делом проводят восстановление дыхания, если оно было нарушено. Если это необходимо, то пациент будет подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. В зависимости от того, какого рода рана имеется, применяются различные методы обработки: иногда достаточно наложения повязки, в более сложных случаях требуются швы. В случае тяжелых повреждений может потребоваться хирургическое вмешательство, например удаление посторонних объектов, осколков и других мероприятий.

Дальнейшее лечение черепно-мозговой травмы направлено на восстановление и поддержание основных показателей, возвращение или стабилизацию сознания больного. После купирования острой фазы начинаются мероприятия по дальнейшей реабилитации пациента. Продолжительность и эффективность восстановления будут зависеть не только от тяжести повреждений, но также от эффективности выбранных лечебных методик.

После серьезных черепно-мозговых травм до недавнего времени лечение заканчивалось с того момента, когда опасность для жизни и здоровья пациента ушла. Однако практика показала, что такой подход приводил к высокому проценту инвалидности в результате тяжелых черепно-мозговых травм. В последние годы ситуация изменилась: в нашей стране появилось множество медицинских центров и отделений, специализирующихся на реабилитации.

Существует несколько направлений в реабилитации, которые необходимо включать в курс лечения. В первую очередь, важно уделить внимание восстановлению навыков самообслуживания. Эрготерапевт работает над этим аспектом: от тренировки перемещения по квартире до езды на автомобиле в качестве пассажира или даже водителя.

Другое направление включает тренировку речи с логопедом, которая позволяет устранить проблемы дикции и нечленораздельности речи. Окончательное восстановление работы двигательного аппарата и координации движений – это задача для кинезитерапевта. Кроме того, задача физиотерапевта заключается в коррекции болевого синдрома, например, точечных головных болей.

Психологическая адаптация к измененной жизненной ситуации и поддержка пациента и его близких – это также важный аспект реабилитации, на который работает психолог. При необходимости проводится коррекция поведения врачом-психиатром. Кроме того, обычно в процессе реабилитации проводится наблюдение у травматолога и невролога.

Важным элементом реабилитации является руководство процессом восстановления. Роль реабилитолога заключается в том, чтобы определить и корректировать программу лечения, а также координировать работу других специалистов. Оптимальный курс лечения включает в себя все перечисленные направления и подходит к конкретному случаю в соответствии с требованиями и потребностями каждого пациента.

Функциональный тренинг: основы и методики

Функциональный тренинг включает в себя занятия, которые направлены на обучение двигательным действиям и развитие навыков самообслуживания. В этой области наиболее эффективными методиками считаются лечебная физкультура по методикам Бобат и PNF, занятия на подвесной системе Экзарта, а также использование специальных тренажеров, оснащенных биологически обратной связью. Чтобы преодолеть быструю утомляемость, также рекомендуется занятия в бассейне и дыхательная гимнастика. Для развития мелкой моторики и координации движений рекомендуется посещение эрготерапевта.

Восстановление функций после тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) может являться сложной задачей для специалистов, поскольку обычно страдают различные функции организма, такие как речь или функции глотания и т.п. Однако, существуют эффективные методы, которые помогают вернуть эти функции в норму.

Например, для восстановления речи, специалисты могут использовать массаж ротовой полости, рефлекторный массаж лица, а также методику Кастильо Моралеса. Она является комплексом специальных рефлекторных физических упражнений, которые способствуют восстановлению речевых функций у пациентов после ЧМТ.

Как правило, в процессе качественного восстановления после серьезной травмы пациенту необходима психологическая помощь. В данном случае, нейропсихологическая коррекция в сочетании с когнитивно-поведенческим тренингом могут помочь справиться с проявлением апатии и раздражительности, которые часто наблюдаются у пациентов в период после травмы.

Восстановление функций организма и навыков самообслуживания – важнейшая часть реабилитации пациентов, столкнувшихся с черепно-мозговой травмой. Хотя полное восстановление трудоспособности не всегда возможно, но благодаря профессиональной помощи, оказываемой специалистами, у пациентов есть возможность вернуться к основным функциям организма. Однако, такая помощь часто включает психологическую работу с пациентами. Не менее важно, чтобы человек осознал, что даже в новом состоянии он может быть счастлив.

Фото: freepik.com