Цитологические анализы: методика проведения и трактовка результатов исследования
В составе организма человека содержится огромное количество клеток, которые регулярно обновляются. Поэтому изучение состояния каждой из них под микроскопом становится одним из самых точных и логичных подходов в определении общего здоровья человека. Процедура цитологического анализа, происходящего от греческого цитос, что означает "клетка", остается весьма популярной и востребованной на протяжении многих десятилетий. Несмотря на недавнее появление новых, высокотехнологичных лабораторных исследований, значение цитологических анализов остается весьма высоким.
Цитологический анализ может помочь решить различные задачи, в зависимости от типа клеток, которые были испытаны на микроскопию. Во-первых, сотрудники лаборатории оценивают насколько образец соответствует норме, их форму и структуру, наличие определенных включений.
Присутствие лейкоцитов (клеток крови, выполняющих защитную функцию) или микроорганизмов может стать причиной беспокойства и свидетельствовать о процессе инфекции. Однако наиболее опасен результат, который показывает выявление атипичных клеток с признаками злокачественного перерождения. В этом случае анализ может стать поводом для онкопоиска, диагностической процедуры, направленной на выявление рака, который, возможно, еще находится на ранней стадии и не проявляет себя изменениями в самочувствии пациента.
После прохождения цитологического исследования пациенту выдается бланк с результатами, на котором содержится информация о типе препарата и виде цитологического анализа, качестве препарата и описании образца.
В случае, если исследуемые клетки находятся в пределах нормы, описание образца будет негативным.
Если же найдены измененные клетки, то будут указаны их особенности и характер, а также будут прописаны патологические клетки или инфекционные агенты, обнаруженные в образце.
Если изменения связаны с онкологическими процессами, то в бланке будет указана аббревиатура ASC или AGS или другие характеристики, которые расскажут о характере обнаруженных изменений.
Для правильной интерпретации результатов анализа необходимо обратиться к лечащему врачу. Это особенно важно, если лаборатория выявила отклонения от нормы.
Проведение анализа на цитологию - это важное преимущество перед другими видами медицинских исследований. Такой тест не занимает много времени, а результаты исследования помогут доктору определить дальнейшее направление диагностического поиска или утвердить его в мнении, что выбранное лечение действенно.
Однако, дисциплинированность пациента и разумный выбор лаборатории, которая займется взятием и анализом биоматериала, также имеют большое значение.
Цитологическое исследование, которое становится всё более популярным, имеет своего «родственника» – это гистологический анализ. Разница между ними заключается в том, что при гистологической диагностике врачи изучают не отдельные скопления клеток, а ткани разных органов или образований. Подготовка гистологического препарата требует больше времени и усилий, чем пробоподготовка для цитологического анализа. Для гистологического анализа необходимо провести предварительную биопсию, то есть «отщипнуть» кусочек ткани, или даже провести хирургическое вмешательство. Поэтому такое исследование проводят реже и только по достаточным основаниям, в то время как цитология, чаще всего, используется для профилактики, чтобы убедиться в здоровье пациента.
Цитологическое исследование: когда назначается
Анализ на цитологию может быть назначен по нескольким причинам медицинским специалистом. В большинстве случаев цитология используется в качестве скринингового метода, который позволяет быстро и недорого определить возможных пациентов, у которых есть вероятность заболеть раком.
Иногда цитологический анализ становится важным вспомогательным методом для точного диагноза, в том числе после операции. В этом случае врачи используют отпечатки удаленных тканей на предметном стекле. На этапе консервативного лечения анализ на цитологию позволяет оценить эффективность выбранной методики лечения и нужно ли продолжать наблюдение.
Интересный факт
Нередко на бланке направления на анализ можно заметить латинское слово Cito. Оно никак не связано с цитологией: врачи используют его для обозначения необходимости проведения диагностики в самые короткие сроки. В некоторых случаях Cito может быть указано и на направлении на цитологический анализ, например, когда во время операции хирургу необходимо убедиться, что удалены злокачественные клетки. В таком случае лаборатория предоставляет ответ практически мгновенно, за 10 минут, чтобы врачи могли принять решение об окончании или продолжении операции.
Изучаемый материал для цитологического исследования - это клетки организма, которые могут быть получены несколькими способами:
- Из биологических жидкостей - мокроты, мочи, сока предстательной железы, выделений из молочной железы, смывов с поверхности внутренних органов, полученных в ходе эндоскопических исследований.
- С помощью соскобов и отпечатков с поверхности органов, таких как шейки матки при гинекологическом осмотре, язв, свищей, эрозий и ран.
- Посредством пункций, при которых забираются образцы из суставов, опухолей, спинномозгового канала, перикарда, брюшной полости, матки у беременных с забором амниотической жидкости.
- Через отпечатки тканей со свежего хирургического разреза и других тканей, которые в дальнейшем будут использованы для гистологического исследования.
Важно правильно подготовить микроскопический препарат для последующего исследования, чтобы обеспечить высокую информативность анализа. Основную роль в этом играет медицинский работник, который переносит образцы клеток на предметное стекло. Чтобы увеличить шанс захвата патологического очага, желательно брать материал сразу из нескольких участков ткани.
Для некоторых видов исследований полученный образец должен быть окрашен по методу Папаниколау или зафиксирован на предметном стекле с помощью формалина или спирта. При выполнении жидкостной цитологии клетки наносятся на стекло не сразу, а после транспортировки в пробирке в лабораторию. Соблюдение всех правил, принятых при каждой разновидности цитологической диагностики, помогает получить максимально точный результат.
Одним из самых распространенных методов цитологического анализа является ПАП-тест (или мазок Папаниколау), который проводится наоборот для выявления рака шейки матки и определенных других гинекологических проблем.
Проведение ПАП-теста рекомендуется ежегодно для женщин, которые ведут активную половую жизнь и находятся в группе риска. С помощью этого теста врачи получают возможность быстро обнаружить онкологические процессы, которые, к сожалению, в настоящее время встречаются довольно часто.
Исследование на наличие злокачественных клеток, так называемое цервикальное скрининг-тестирование, не требует особенной подготовки. Врач гинеколог вводит специальную цервикальную щеточку, пластиковую палочку с щетинками особой формы, во влагалище женщины в ходе обычного гинекологического осмотра. При соприкосновении со стенками органа щетка собирает клетки эпителия. Эпителий собирается из трех зон: области мочеиспускательного канала, стенок влагалища и шейки матки. Собранные образцы клеток отправляются в лабораторию для изучения. Там биологический материал фиксируется на стекле, окрашивается и анализируется под микроскопом. Лаборант оценивает цитологическую картину по нескольким критериям и классифицирует образец по одному из пяти классов, где первый класс – норма, а пятый класс – высокая вероятность наличия злокачественного процесса.
Как долго длится анализ цитологии
Время, требуемое на проведение цитологического исследования, зависит, главным образом, от загруженности лаборатории. В отличие от многих других современных видов тестирования, классическая цитология предполагает обязательное участие микроскописта. Однако, последние годы характеризуются активным применением автоматизированных методов цитологии, которые позволяют заметно ускорить процесс анализа.
Обычно результаты исследования доступны примерно через один-три дня, однако в некоторых случаях, например, в ситуациях, требующих срочного реагирования, их можно получить уже через час.
Фото: freepik.com